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医疗机构老年综合评估技术操作标准.pdf

传统老年诊疗以 “单病种治疗” 为核心，但老年人普遍存在多病共存、多重用药、功能衰退、认知下降、营养不良、跌倒、失眠、尿失禁等多重老年综合征，只治疗单一疾病，极易遗漏潜在失能风险，治标不治本。

政策硬性要求

国家卫健委《老年医学科建设与管理指南》明确，规范老年医学科必须设置老年综合评估室；WS/T 888-2026 落地后，CGA 执行情况将纳入医疗机构老年健康服务质控、重点专科评审考核指标。

转变诊疗模式：从 “治病” 到 “全人照护”

老年综合评估（CGA）采用多学科手段，同步评估躯体、心理、营养、社会环境，精准识别老年综合征，制定个性化干预方案，最大限度保留老年人自理能力、延缓失能。

降低医疗负担，减少不良事件

标准化 CGA 可早期筛查肌少症、衰弱、跌倒、认知障碍、营养风险，提前干预，降低住院频次、跌倒骨折、长期卧床、重度失能等远期医疗支出。

支撑科室运营与学科发展

标准化 CGA 可开设独立评估门诊、形成特色诊疗项目，完善 “评估 - 干预 - 康复 - 随访” 闭环，丰富老年医学科诊疗项目，提升科室营收与专科品牌竞争力。

本次最大亮点之一，是肌少症被写入官方标准化评估流程，设置完整筛查、诊断分级标准，填补国内行业规范空白。

标准打破 “单次评估即结束” 的传统模式，明确动态评估、长期随访、定期复评为硬性规范，构建完整健康管理闭环：

▶标准化评估流程

确定评估对象→知情同意→多维度全面筛查→专项深度评估→MDT 多学科制定干预方案→实施干预→定期随访复评→动态调整方案。

▶分场景复评周期要求

住院老年患者：入院 48 小时内完成首次 CGA，住院期间动态复评，出院前再次评估；

门诊慢病 / 体检老人：每 3~6 个月复评一次；

衰弱、肌少症、认知障碍高危人群：缩短至 1~3 个月随访复评。

▶ 全周期数据留存管理

标准要求所有评估量表、报告、随访记录统一归档入电子病历，完整留存老人长期健康数据，用于疗效对比、临床科研、慢病长期管理。

图片截自卫健委《医疗机构老年综合评估技术操作标准》

纸质量表、人工记录、手动计分，是医疗机构落实《医疗机构老年综合评估技术操作标准》的最大阻碍：量表繁杂易漏项、计分误差大、数据无法长期追溯、随访提醒缺失，难以满足质控检查要求。该套老年综合评估系统围绕国家最新标准，搭建起覆盖老年健康管理全流程的数字化评估平台。系统支持老年综合评估、多维健康数据采集、自定义量表套组配置、智能风险研判、自动化评估报告生成及全周期健康档案管理，可根据不同应用场景灵活调整评估项目，为医疗机构、基层卫生服务中心、医养结合机构、养老机构及健康管理中心提供高效、规范、智能的评估支撑。